La mutuelle santé proposée par Willis Towers Watson s’inscrit dans une logique de couverture modulable. Elle s’adresse principalement aux salariés via des contrats collectifs, mais aussi à certains profils en individuel. L’objectif reste simple : compléter les remboursements de base en intégrant des niveaux de garanties adaptés aux besoins réels, notamment sur les postes de dépenses les plus coûteux comme l’hospitalisation, l’optique ou le dentaire. Les offres intègrent également la réforme du « 100 % Santé », permettant un accès à certains équipements sans reste à charge, sous conditions.
Les remboursements varient fortement d’un contrat à l’autre. Il n’existe donc pas un seul niveau de prise en charge, mais plusieurs paliers. Cette structure permet d’ajuster le coût de la cotisation tout en conservant une couverture cohérente avec les dépenses de santé du bénéficiaire. Dans les faits, la lecture des garanties repose surtout sur les montants forfaitaires et les pourcentages appliqués aux bases de remboursement.
Des remboursements en hospitalisation souvent renforcés
L’hospitalisation constitue l’un des postes les plus sensibles. Les frais peuvent rapidement augmenter, notamment en cas de séjour prolongé ou d’intervention avec dépassements d’honoraires. Les contrats WTW prévoient généralement une prise en charge élargie sur ce point.
Les éléments couverts incluent :
- frais de séjour hospitalier
- honoraires chirurgicaux et médicaux
- forfait journalier hospitalier
- chambre particulière (selon niveau)
Dans les formules intermédiaires à élevées, la chambre individuelle peut être remboursée entre 40 € et 80 € par jour, avec certains contrats allant au-delà. Les dépassements d’honoraires sont également intégrés, souvent sous forme de pourcentage de la base de remboursement (par exemple 150 % à 300 %).
👉 Ce que cela signifie concrètement : un acte facturé au-delà du tarif de référence peut être partiellement ou totalement couvert selon le niveau choisi. C’est un point déterminant pour les interventions en clinique privée.
Optique, dentaire et auditif : des niveaux variables mais structurés
Ces trois postes concentrent une part importante des dépenses non remboursées par le régime obligatoire. WTW propose donc des forfaits spécifiques, avec une logique de plafond annuel.
Optique
Les remboursements prennent généralement la forme d’un forfait global incluant monture et verres.
Repères observés :
- entrée de gamme : 100 € à 150 € / an
- niveau intermédiaire : 150 € à 250 € / an
- niveau élevé : jusqu’à 400 € voire plus
L’accès au panier « 100 % Santé » permet d’obtenir certains équipements sans reste à charge, mais sur des gammes définies.
Dentaire
Les soins dentaires se divisent en deux catégories : soins courants et prothèses.
- soins courants : remboursement proche de 100 % à 200 %
- prothèses : souvent 200 % à 400 % du tarif de base
- implants : forfaits spécifiques selon contrat
Les postes lourds comme les couronnes ou bridges bénéficient de niveaux plus élevés, ce qui réduit fortement le reste à payer.
Auditif
Les équipements auditifs sont coûteux, avec des prix pouvant dépasser 1 500 € par oreille.
Forfaits typiques :
- base : 300 € à 500 €
- intermédiaire : 500 € à 800 €
- renforcé : jusqu’à 1 200 € ou plus
Là encore, le dispositif « 100 % Santé » permet un remboursement intégral sur certains appareils.
Soins courants : une couverture complémentaire du quotidien
Les soins courants représentent les dépenses les plus fréquentes : consultations, analyses, médicaments. La mutuelle WTW intervient en complément du régime obligatoire.
Les remboursements concernent :
- consultations de médecins généralistes
- spécialistes (avec ou sans dépassement)
- actes de radiologie et analyses biologiques
- pharmacie
Selon les contrats, la prise en charge varie entre 100 % et 300 % de la base de remboursement. Cela permet de couvrir une partie des dépassements d’honoraires, notamment chez les spécialistes.
👉 Exemple simple :
Une consultation facturée 60 € avec une base de remboursement à 25 € peut être remboursée jusqu’à 75 € avec un contrat à 300 %, ce qui couvre intégralement la dépense.
Médecines douces : des forfaits de plus en plus présents
Les médecines alternatives occupent une place croissante dans les contrats santé. WTW intègre généralement des forfaits annuels dédiés.
Les disciplines concernées incluent :
- ostéopathie
- chiropractie
- acupuncture
- psychologie (selon contrats)
Les forfaits se situent souvent entre 60 € et 150 € par an, avec parfois une limite par séance (ex : 30 € à 50 €).
👉 Ce type de prise en charge reste forfaitaire. Il ne dépend pas d’une base de remboursement officielle, ce qui simplifie son utilisation.
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Services complémentaires intégrés aux contrats
Au-delà des remboursements, WTW propose plusieurs services destinés à faciliter l’accès aux soins.
Parmi les plus fréquents :
- tiers payant (pas d’avance de frais)
- téléconsultation médicale
- accès à un deuxième avis médical
- réseau de professionnels partenaires
Ces services permettent de réduire les délais, d’éviter certaines avances de frais et d’améliorer l’accompagnement global.
Tableau récapitulatif des remboursements
| Poste de santé | Niveau de remboursement observé |
| Hospitalisation | 150 % à 300 % + 40 € à 80 €/jour chambre |
| Optique | 100 € à 400 € / an |
| Dentaire | 200 % à 400 % |
| Auditif | 300 € à 1 200 € |
| Soins courants | 100 % à 300 % |
| Médecines douces | 60 € à 150 € / an |
Ce qui fait varier les remboursements
Les montants ne sont jamais fixes. Ils dépendent directement du contrat choisi et du cadre dans lequel il est souscrit.
Plusieurs éléments entrent en jeu :
- niveau de garantie sélectionné
- contrat collectif (entreprise) ou individuel
- présence d’une surcomplémentaire
- profil de l’assuré (âge, situation)
Un contrat collectif d’entreprise propose souvent des niveaux plus avantageux, car il bénéficie d’une mutualisation des risques.
Budget réel à prévoir
Le coût d’une mutuelle WTW varie selon les garanties.
Ordres de grandeur :
- formule de base : 20 € à 40 € / mois
- niveau intermédiaire : 40 € à 80 € / mois
- couverture renforcée : 80 € à 150 € / mois
En entreprise, une partie de la cotisation est généralement prise en charge par l’employeur, ce qui réduit le coût réel pour le salarié.
